周灿则是在旁边默默的听着，她给出的这些食疗清单都很常见。
但是每一样食物都能够恰到好处的针对患者的病情或者身体情况，处处显露出她的营养学水平非常高。
就像周灿的切开水平达到六级以后，在手术中遇到需要解剖时，往往能够挥洒自如，精准迅速。每一次切开组织，或者切除病灶，都能恰到好处。
她给患者的食疗建议同样达到了这种恰到好处的高水平。
每一样食物以及食用量，都是专门针对患者的身体实况而制定。
接下来的查房，在一些病人的关键护理或治疗中，她都能时不时的给出一些很好的建议。甚至包括用药。
而且她每次都能有的放矢，让周灿深深认同。
有些用药建议，就连周灿都从中获益很大，学到了一些新的用药知识，或者得到一定启发。
比如刚才查27床的病人时，因为这位患者曾经做过心脏血管支架手术，这次因为肺炎而住院治疗。她提出患者的炎症治疗用药时，需要考虑加大抗凝药物的剂量。
还需要做出一些其它用药的调整。
因为炎症反应与凝血激活是‘双行道’。
炎症反应会导致高凝。
这会增加血栓的风险。
同时，高凝会导致激活的凝血因子与多种细胞的PARs结合，这会促使更多的炎性介质合成和释放，进一步加剧炎症反应。
她提出用药方案不但要考虑血栓加大的风险，还要破解炎症反应与凝血激活的‘交叉对话’。
别看只是一个很小的建议，却让周灿受益极大。
同时也显露出急诊科的内科诊疗水平较差。
也可以认为是她的药理水平很高，这才凸显出急诊内科医生的水平差。
查完房，周灿的心中很是欢喜。
这回确实是捡到宝了。
有这么一位水平极高的护士加入他的团队，绝对是一大助力。可以瞬间大幅提升他的团队水平。
带着她换好衣服进入手术间。
第一台手术是个急诊外伤手术，患者晨跑时因为天色昏暗，路灯不太亮，他踩到了路人扔的香蕉皮，然后不幸坐了一次免费的飞机。
最终把右手的肘部摔出了一道较深的伤口。
周灿给患者检查了一下右臂的伤口，长约4cm左右，只能算是小伤口。至少在他这个医生眼里，不算什么。
伤口的深度最深处达到了2cm以上，可以看到仍在不断往外冒着鲜血。
看来这是动脉血管破掉了。
因为如果是静脉血管，一般能够自动止血，冒出的鲜血颜色也会暗淡一些。
看似只是一个小伤，患者的手术难度却在无形中增加了不少。
因为经过检查，周灿发现破掉的血管很可能是尺侧返动脉。
不管是尺侧返动脉前支还是后支，都很重要。
另外，尺动脉与桡动脉属于肱动脉的终支，它是手臂的末端血供主干道。
简单粗爆的把它结扎止血，这会导致患者的右臂失去部分血功，出现很多问题。甚至发生功能障碍，部分肌肉及组织缺血坏死。
手术除了清创以外，还需要对破损的血管进行评估，加以修复。
只要患者没有背时到姥姥家，应该不必考虑血管移植或人工血管代替之类。
有时候，如果破损的血管段较长，就需要考虑自体静脉血管移植。
具体怎么治疗，医生给出建议，患者与家属自行选择。
说到这里必须提一个手术签字原则。
如果患者是成年人且神智清醒的情况下，手术方案需要征得患者本人同意。否则，即便家属签字了，患者不同意，医生必须尊重患者的意愿，不能强行手术。
就有过类似的案例，因为医生没有尊重患者的意愿，被患者一纸诉状告上法庭，最终判决医院赔偿患者损失。
只是对于患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算赔偿再多的钱也没有意义。
试想，如果把女性的一边胸部切掉了，或者子宫切掉了，她拿到的钱再多又有什么用？
“蒋薇，这台手术由你做器械护士能胜任吗？”
周灿直接问道。
器械与药物、缝合线等物品，乔雨已经准备妥当。
蒋薇只需给周灿传递器械与药品、耗材即可。
手术护士里面的器械护士，还有一个不太好听的称呼，叫做洗手护士。
如果从字面上的意思去理解。
就是专门帮医生洗手的护士，这能有什么技术含量？
事实上，器械护士的技术含量确实不算特别高。只要能够熟悉手术流程，基本上就能做好这份工作。
在手术过程中，主刀需要什么，有时候也会出声提醒。
比如几号手术刀，几号缝线等等。
当然，水平高的护士无需主刀出声提醒，便能提前准备好。
比如像乔雨这样的，她在手术中就能十分默契的提前为周灿准备好所有的器械与耗材。遇到抢救时，更能帮上大忙，甚至直接提供一些抢救建议。
跟着周灿做了两年的手术护士，乔雨现在的实战能力已经非常强了。
她一直在自学营养支持、重症护理等高级护理知识，为出国留学做准备。
这次来了一个留过学的护士，对乔雨而言也是一次很好的机会。
她可以向蒋薇取经，了解出国留学读护理专业需要做哪些准备。
“我试试吧！”
蒋薇淡定的走到器械护士的位置上，乔雨则是走到一边，友善的对她道“蒋薇，不要紧张，正常操作即可。有什么问题，随时可以问我。”
“好的，谢谢！”
蒋薇冲着乔雨点头感激的笑了笑。
手术开始了，蒋薇开始按照周灿的需求传递或接回手术器械、耗材。整个辅助过程极为轻松熟练，明显游刃有余。
乔雨、马晓兰、蒲定东等人都看傻了眼。
本以为来的只是一个新手蛋子，谁知道来了一位王者级别的高手。
第一台手术很快结束，周灿发现换了蒋薇给他当护士，竟然毫无违和感。甚至就像没换人似的。
乔雨跟他之间的那种手术默契，这个蒋薇同样具备。
若说乔雨能够具备这种能力，是天赋与努力的结晶，那么这个蒋薇绝对是实力过人。
“蒋薇，不错嘛！你对器械与各种药品、缝线的熟悉程度，绝对是身经百战的手术护士。”
周灿毫不吝啬对她的夸赞。
“呵呵，谢谢您的认可！您的手术水平也是我见过的年轻医生中最厉害的，无论是清创，还是血管修复，又或者皮层缝合，每一个步骤都是无可挑剔，堪称完美。”
她有过至少两家大院的工作经历，特别是在中原附大工作过，肯定见识过许多厉害的手术高手。
“而且您的手术速度，太令人震惊了。”
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